複雑な根管の解剖学的構造の管理

Matthew R Miller 博士は、カーの Zenflex ファイル システムと他の 2 つの一般的なシステムを比較しながら、複雑な根管の解剖学的構造の管理に焦点を当てたホワイト ペーパーの紹介を行っています。

マシュー R ミラー博士はニューヨーク大学 (NYU) 歯学部を優秀な成績で卒業しました。

ニューヨーク大学在学中に、ローゼンタール審美歯科研究所の優等審美プログラムに選ばれました。

彼の努力の結果、彼は米国審美歯科学会賞を受賞しました。

マシューの診療範囲には、口腔全体のリハビリテーション、歯内療法、インビザライン、口腔外科、骨移植、副鼻腔増強、インプラント治療が含まれます。

彼はカーの重要なオピニオンリーダーでもあり、歯内療法および修復の諮問委員会のメンバーでもあります。

さらに、臨床コンサルタントおよび歯科アドバイザーの評価者でもあります。 彼は米国ノースカロライナ州で個人的なグループ診療を維持しています。

非外科的歯内療法は、さまざまなファイリングおよび閉塞方法によって達成できます。

ただし、遵守しなければならない核となる原則がいくつかあります。

運河系から細菌や汚染物質を除去する必要があります。 また、消毒し、歯の冠状面に沿って根尖を適切に密閉する必要があります。

この治療を成功させるためには、臨床医はこれらの原則のそれぞれについて適切な基礎を身につけ、歯の形態とそれに関連するさまざまな複雑さを理解する必要があります。

とりわけ、Weine、Vertucci、および Ahmed (1969) は、一般的に発生する根管の形状を示す根管形態の分類システムを確立しました (表 1)。

しかし、これらの複雑な解剖学的差異を最適に管理および治療する方法には依然として課題が残っています。

歯根の数、根管の数、根管の分類、狭窄や石灰化の存在、急弯、側管、非典型的な根尖などのいくつかの要因が、非外科的歯内療法の成功率に影響を与える可能性があります。

また、実証済みの臨床技術やシーラーを使用しても歯内療法が失敗する可能性はありますが、技術と材料の進歩により、この失敗の発生率は軽減されています。

CBCT イメージングは​​、臨床医が症例をより効果的に診断できるだけでなく、歯や管の形態や解剖学的構造を特定して認識できるようにすることで、歯内療法の進歩にも大きな役割を果たしてきました。

過去 30 年間、ハンドファイルとニッケルチタン回転ファイルの組み合わせが、管の器具の設置と創面切除に使用され、その後、管系への消毒用洗浄剤の送達とその後の閉塞が可能になりました。

広く受け入れられている技術は、歯根の冠状 3 分の 1 と中間 3 分の 1 を事前に拡大してから、根尖 3 分の 1 のスカウティングと最終的な器具設置を行うことです。

この技術により、複数の箇所でファイルが結合するリスクを軽減しながら、適切な破片の除去と洗浄剤の導入が可能になります。 これにより、分離や管内骨折の可能性が生じる可能性があります。

これらの NiTi (ニッケル チタン) 回転やすりの冶金学的特性により、ステンレス鋼製の回転やすりよりも強度と柔軟性が高くなりますが、以前の使用や変形の兆候がなくても、依然として破損しやすい可能性があります。

この技術でニッケルチタンやすりを使用することは、依然としてステンレス鋼よりも有利であると考えられています。 ただし、この方法で使用する場合のリスクと欠点には次のようなものがあります。

現在の歯内療法の概念は、天然歯の解剖学的構造をできるだけ保存するために、グライドパス、保存的象牙質除去、およびファイル設計の柔軟性に重点を置いています。

グライドパスは、既存の運河の経路をたどりながら、計装プロセス中に運河の形状を容易にすることで、これらの前述のリスクを軽減できます。

管の解剖学的構造と曲率は大きく異なり、30 度を超える曲率は重大であるとみなされ、重大な課題とリスクを引き起こす可能性があります。 これらには、ファイルの分離、運河の矯正と輸送、レッジング、ストリッピングと穿孔が含まれます。